گزارش حادثه

Loading
  • مشخصات محل و زمان وقوع حادثه

  • زمان وقوع حادثه

  • مشخصات مصدوم/مصدومین حادثه

  • نام و نام خانوادگی نوع مصدومیت وظیفه در محل حادثه اطلاعات تماس مصدوم
    1
    2
    3
    4
    5
  • مشخصات شاهدین حادثه

  • نام و نام خانوادگی وظیفه در محل حادثه اطلاعات تماس شاهد
    1
    2
    3
    4
    5
  • لیست خسارات وارد شده به اموال و تجهیزات

  • شرح حادثه/واقعه: (علل احتمالی و نقص سیستم ذکر شود)

  • آیا تجهیزات حفاظتی در سیستم مناسب بوده است؟

  • چه راهکاری جهت افزایش ایمنی و جلوگیری از مشکل احتمالی پیشنهاد می دهید؟